什么是流感？
流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。
流感如何预防？
由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：
（一）保持良好的个人及环境卫生。
（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。
（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。
（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。卫生部制定了《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》，已刊登在卫生部官方网站。
哪些人应该接种流感疫苗？
流感疫苗由公民自费并自愿接种。但由当地卫生行政部门根据有关规定组织的群体性接种或应急接种的疫苗由政府免费向公民提供。一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。以下人群推荐接种：
1、60岁以上人群；
2、慢性病患者及体弱多病者；
3、医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；
4、小学生和幼儿园儿童；
5、养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；
6、服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；
7、经常出差或到国内外旅行的人员。
什么人不能接种流感疫苗？
怀孕3个月以上的孕妇应慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接种流感疫苗：
1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；
2、格林巴利综合症患者；
3、怀孕3个月以内的孕妇；
4、急性发热性疾病患者；
5、慢性病发作期；
6、严重过敏体质者；
7、12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；
8、医生认为不适合接种的人员。
流感疫苗有哪几种，如何选择？
目前在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。
但需要注意的是，全病毒灭活疫苗对儿童副作用较大，12岁以下的儿童禁止接种此种疫苗。
何时接种流感疫苗为宜？效果如何？
1、在流感流行高峰前1-2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。我国推荐接种时间为每年9至11月份。由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。我国属北半球国家，世界卫生组织每年初根据全球上个流行季节病毒的监测情况，推荐本年度北半球流感疫苗组份，由厂家组织疫苗生产。世界卫生组织公布的2005-2006年流感流行季节北半球疫苗成分包括：
甲/新喀里多尼亚/20/99（H1N1）类似株
甲/加利福尼亚/7/2004（H3N2）类似株
乙/上海/361/2002类似株
2、流感疫苗接种对于甲、乙型流感具有一定的保护性。但对禽流感没有预防效果。
接种流感疫苗可能发生哪些副作用？
全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗的成分都没有感染性，不会引起流感，但是接种疫苗后有可能发生与疫苗接种无关的偶合性呼吸道疾病。
局部反应：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。
全身反应：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。对鸡蛋蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应。
流感疫苗接种工作如何管理？
流感疫苗的预防接种应严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定和要求管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门根据流感监测和预警信息，为预防、控制流感的暴发、流行，经所在地县级以上人民政府批准并报上级卫生主管部门备案，可在本行政区域进行群体性预防接种。流感暴发流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生主管部门可采取应急接种措施。县级以上人民政府或者卫生主管部门组织的群体性接种或者应急接种所使用的疫苗，由政府免费向公民提供。
除上述情况外，流感疫苗由群众自愿接种，费用自行负担或通过其它途径解决；疫苗接种应在当地卫生行政部门指定的接种单位内进行。
疾病预防控制机构、接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调查处理，并将异常反应及处理情况逐级上报至卫生部和国家食品药品监督管理局。
流感疫苗科普
1.请简要介绍一下，季节性流感在我国发病的一个基本情况，其主要危害。流感季节主要集中在哪几个月？
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。一般表现为急性起病、发热(可达39-40°C),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。
全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患季节性流感。在我国，每年季节性流感流行导致大量发病、住院和死亡。湖北荆州2010-2011和2011-2012流行季，流感相关严重急性呼吸道感染病例住院率分别达115/10万和142/10万，主要集中在5岁以下儿童。2003-2008年，我国北方和南方城市平均每年流感相关呼吸和循环系统疾病的超额死亡率分别为12.4/10万和8.8/10万，其中86%以上发生在≥65岁老人。
我国流感的季节性呈高度多样化。甲型流感流行季存在地区差异：≥33°的北方，呈冬季流行模式，每年1-2月单一年度高峰；<27°的最南方，每年4-6月单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1-2月和6-8月双高峰。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。
2.什么人需要打流感疫苗？
接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。流感疫苗在我国属于二类疫苗，自愿、自费接种。原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌症的人提供免疫服务。有接种流感疫苗意愿的接种对象，应到当地卫生行政部门指定并向大众公布、具有疫苗接种资质的接种点接种流感疫苗。
为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险，借鉴WHO立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）》推荐孕妇、6 月龄-5 岁儿童、60 岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员，及6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员为优先接种对象。
3.为什么流感疫苗每年都要打？每年流感疫苗的免疫病毒株是如何确定的？今年疫苗的病毒株是哪些？全国各地打的疫苗病毒株都是一样的吗？南方和北方地区在打流感疫苗方面有哪些不同之处？
流感病毒发生突变的频率很高。发生变异的流感病毒再次感染先前已获得免疫的宿主，可导致流感反复流行。这是产生季节性流感以及每年都需要接种流感疫苗的根本原因。
世界卫生组织（World Health Organization, WHO）通过开展全球性监测，监控流感病毒的变异，并根据监测结果，每年2月和9月分别针对北半球和南半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株进行预测性推荐。WHO推荐的2016－2017年度北半球三价流感疫苗组分为：A/California/7/2009 (H1N1)pdm09类似株，A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)类似株，B/Brisbane/60/2008（Victoria系）类似株。WHO推荐的四价流感疫苗组分包含B型毒株的2 个系，为上述3个毒株及B/Phuket/3073/2013（Yamagata系）类似株。
目前，我国统一采用WHO推荐的北半球流感疫苗株。我国批准上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。0.25ml剂型含每种组分血凝素7.5μg，适用于6～35月龄婴幼儿；0.5ml剂型含每种组分血凝素15.0μg，适用于≥36月龄的人群。南方和北方接种流感疫苗统一遵循以下原则：
（1）接种剂次：从未接种过流感疫苗的6月龄至8岁儿童，首次接种需2剂次（间隔≥4周）；以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。＞8岁儿童和成人，仅需接种1剂。
（2）接种时机：通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8 个月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种，整个流行季节均可以为未接种的对象提供免疫服务。
（3）接种部位：三价灭活流感疫苗应肌肉或深度皮下注射。成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗，婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险，应采用皮下注射。
4.打流感疫苗前后应该注意什么问题？会不会出现不良反应？若出现不良反应应该如何处理？
对鸡蛋或对疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗。伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6 周内出现格林巴利综合征者，不作为禁忌症，但应特别注意。
接种三价灭活流感疫苗是安全的，但注射部位一过性局部反应较常见（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）；既往无流感疫苗抗原暴露史的受种者（如幼儿）可出现发热、全身不适、肌痛及其他全身性不良事件（如头痛、头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），但程度均较轻微，极少出现重度反应。
接种完成后接种医生应告知接种对象留下观察30分钟再离开。回家后注意休息，注意观察接种后反应。接种医生应向接种对象公布接种点咨询电话，有任何不适随时咨询报告。为保障流感疫苗的安全接种，各级疾病预防控制机构和接种单位要做好流感疫苗疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI）监测。一旦出现不良反应或事件应及时启动AEFI 监测系统，并按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求，开展AEFI的监测报告、调查诊断、处置等工作。
中国疾病预防中心 杨娟
我国南方地区流感流行水平回落
近期，媒体集中报道香港特区今夏流感疫情严重，并持续出现一定数量的流感相关严重病例和死亡个案。我国内地的流感样病例与流感病毒监测结果显示，目前北方省份流感活动处于极低水平，南方省份夏季流行高峰总体高于往年同期，自6月中下旬开始，A(H3N2)亚型流感为主要流行毒株。我国住院病例流感监测结果显示，近期南方省份的流感确诊住院与死亡病例未见明显增加。近一周，我国南方地区和香港特区流感流行水平已开始回落。
我国已建成全国流感监测哨点医院和实验室网络体系，及时对流感病毒活动情况进行监测。中国疾病预防控制中心国家流感中心对近期我国内地流行的A(H3N2)亚型流感病毒进行基因特性分析结果显示，未发现可导致疾病严重程度和疫苗匹配性改变的病毒基因位点突变的情况。全国流感病毒抗原性分析也提示，病毒未发生明显的抗原性变化。
今年我国南方地区夏季流感流行水平较高，可能主要为以下原因：一是去年冬季和今年春季，香港地区与南方省份流感活动水平较低，进入今年夏季流感流行季节后，人群免疫力普遍较低，对流感病毒易感；二是季节性流感疫苗的保护期通常为6-8个月，而南方省份疫苗推荐接种时间为每年的10-11月，至次年6月份疫苗对流感病毒的保护性下降。
季节性流感在我国北方省份通常有一个冬春季流行高峰，南方省份有两个流行高峰，即冬春季和夏季。每年流感的季节性流行可导致大量的病例，多数为轻症病例，少数为出现并发症的重症病例。季节性流感往往在不同年份呈现流行水平波动的特点，并会相应引起不同数量的住院甚至死亡病例。目前我国南方省份夏季流感流行高峰导致的重症与死亡病例未超出既往水平。
预防流感或流感严重并发症的最有效方法是接种流感疫苗，孕妇、5岁以下婴幼儿、老人及患有慢性基础性疾病的人群是容易出现并发症的高危人群，建议高危人群优先接种流感疫苗。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂对绝大部分流感病毒敏感，且在感染早期（症状出现后48小时内）给与抗病毒药物可有效减少严重的流感并发症和死亡；建议临床对于容易发生并发症的高危人群尽早使用抗病毒药物治疗。
==来源于《中国疾病预防中心》网络==
